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1.職工在什么情況下可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

答：開發(fā)區(qū)在職職工正常繳納醫(yī)療保險(xiǎn)滿1個(gè)月后即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限是如何規(guī)定的？達(dá)到退休年齡時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不夠怎么辦？

答：規(guī)定男職工退休年齡前25年連續(xù)繳納，女職工退休年齡前20年連續(xù)繳納，期間不得中斷。若退休時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不夠，可一次性補(bǔ)齊，按每年10%的遞增率計(jì)算繳費(fèi)基數(shù)。

3.社?？ㄈ绾无k理？使用范圍？

答：參保人員需上交大于5KB小于50KB的一寸電子版白底證件照片一份即可辦理，發(fā)放時(shí)間為半年左右。

德州市發(fā)放的社?？稍谌轮菔邪ㄏ驴h地區(qū)通用。可用于定點(diǎn)藥店購買藥品等消費(fèi)，支付門診費(fèi)用，住院費(fèi)用中支付自付部分，用于以上功能時(shí)，初始密碼為123456；還可用作銀行儲蓄卡存錢取錢功能，初始密碼為個(gè)人身份證號碼去掉末位數(shù)字的后六位數(shù)字。

4.社保卡每月返款金額是多少？

答：年齡在41歲以下的，每月社?？ǚ悼罱痤~為當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)的2.5%，41歲至退休年齡的，每月返款金額為當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)的3.4%，退休年齡以上的，每月返款金額為上年度個(gè)人養(yǎng)老金的4.5%。

5.醫(yī)?？ɑ蛏绫？▉G失如何補(bǔ)辦？

答：①醫(yī)保卡丟失后由本人攜帶身份證至晶華路南凱元溫泉度假村附近建行辦理醫(yī)?？ㄑa(bǔ)辦手續(xù)，并攜帶新的醫(yī)?？ê蜕矸葑C至社保中心辦理卡號變更手續(xù)。

②社?？▉G失后由本人攜帶身份證至開發(fā)區(qū)政務(wù)大廳內(nèi)中國銀行辦理掛失手續(xù)，之后至開發(fā)區(qū)社保中心窗口辦理補(bǔ)辦手續(xù)。

6.領(lǐng)取失業(yè)金期間，醫(yī)療保險(xiǎn)如何繳納？

答：領(lǐng)取失業(yè)金期間，醫(yī)療保險(xiǎn)由社會保險(xiǎn)中心支付，個(gè)人無需繳納，視同正常繳費(fèi)。

7.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，一級醫(yī)院起付線為450元，5000元以下的，報(bào)銷90%；5000元以上至10000元以下的部分，報(bào)銷92%，10000元以上至65000元的部分，報(bào)銷95% ；二級醫(yī)院起付線為550元，5000元以下的，報(bào)銷85%；5000元以上至10000元以下的部分，報(bào)銷90%，10000元以上至65000元的部分，報(bào)銷92% ；三級醫(yī)院起付線為650元，5000元以下的，報(bào)銷82%；5000元以上至10000元以下的部分，報(bào)銷87%，10000元以上至65000元的部分，報(bào)銷90% 。大額醫(yī)療救助社會統(tǒng)籌金最高支付限額為50萬元。

8.異地就醫(yī)如何辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷？

答：①因公司外派或出差期間在外地急診就醫(yī)的，需在48小時(shí)之內(nèi)報(bào)開發(fā)區(qū)社保中心備案，開具核查信交至治療醫(yī)院蓋章簽字，出院后攜帶住院發(fā)票、費(fèi)用匯總清單、住院病歷、核查信及公司開具的外出證明一并交由社保中心辦理報(bào)銷。

②因病情確需轉(zhuǎn)外治療的，由德州本地的三級醫(yī)院開具轉(zhuǎn)院證明交由開發(fā)區(qū)社保中心批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。

未進(jìn)行備案或轉(zhuǎn)外就醫(yī)批準(zhǔn)的，不予報(bào)銷。

注：在新政策出臺之前，以上問題均按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

——人力資源部：邵瑩